Formulir Pendaftaran - Semut-Semut

Nama Lengkap

Jenis Kelamin

Nama Panggilan

Jumlah Saudara Kandung

Tempat Lahir

Telepon Rumah

Tanggal Lahir

Asal Sekolah

Alamat Rumah





Nama Ayah

Nama Ibu

Tempat Lahir Ayah

Tempat Lahir Ibu

Tanggal Lahir Ayah

Tanggal Lahir Ibu

Alamat Ayah

Alamat Ibu

Agama Ayah

Agama Ibu

Pendidikan Terakhir Ayah

Pendidikan Terakhir Ibu

Pekerjaan Ayah

Pekerjaan Ibu

Nama Perusahaan/Kantor Ayah

Nama Perusahaan/Kantor Ibu

Suku Bangsa Ayah

Suku Bangsa Ibu

No. HP Ayah

No. HP Ibu

E-Mail Ayah

E-Mail Ibu

Surat Pernyataan

Kami, selaku orang tua / wali dengan ini menyatakan tidak berkeberatan dan memberi kuasa kepada sekolah untuk memberi pertolongan pertama, apabila terjadi keadaan darurat atau kecelakan pada anak saya di sekolah dan memerlukan penanganan / perawatan secepatnya. YaTidak

Transportasi

Siswa memerlukan transportasi (mobil antar jemput) ke sekolah? YaTidak